Le Nigeria débloque 40,76 milliards de nairas pour la santé et couvre les détenus

Le conseil exécutif fédéral a validé le décaissement de 40,76 milliards de nairas pour le troisième trimestre 2026 au titre du Fonds de prestation de soins de santé de base. Cette enveloppe finance les centres de santé primaires dans les 36 États et le territoire de la capitale Abuja. Elle couvre les salaires des agents de santé communautaire, l'achat de médicaments essentiels et l'entretien des équipements. Le montant, réparti selon une clé qui tient compte de la population et des indicateurs de pauvreté, arrive dans un contexte où moins de 20 % des Nigérians disposent d'une couverture santé formelle. Les États fédérés doivent ajouter leur contrepartie pour débloquer les fonds.

La nouveauté de cette session budgétaire tient à l'extension de l'assurance maladie aux détenus. Le programme vise les personnes incarcérées dans les centres de détention du pays, dont beaucoup n'ont accès qu'à des soins d'urgence minimaux. Les autorités pénitentiaires estiment à plus de 70 000 le nombre de détenus en attente de jugement, souvent sans ressources ni famille pour payer les frais médicaux. En intégrant cette population au dispositif, le gouvernement cherche à réduire les décès évitables en détention et à désengorger les hôpitaux publics qui absorbent aujourd'hui ces cas sans compensation.

Reste la question du financement sur la durée. Le Fonds de prestation de soins de santé de base dépend à 70 % des recettes pétrolières et des prélèvements sur les télécommunications. Or, la production pétrolière nigériane tourne autour de 1,3 million de barils par jour, loin des 2 millions visés par le budget. Chaque fluctuation du baril ou du taux de change se répercute directement sur les caisses du fonds. Les États du nord, où les indicateurs de santé maternelle sont les plus mauvais du pays, sont aussi ceux qui versent le moins leur contrepartie. Sans réforme du mode de financement, la pérennité de ces décaissements reste fragile.

Cette décision intervient à un moment où les dépenses de santé des ménages nigérians représentent près de 70 % du total national, selon l'Organisation mondiale de la santé. Le secteur public ne couvre que le reste. Étendre l'assurance aux détenus ne changera pas cette équation à court terme, mais elle envoie un signal : l'État tente de reprendre la main sur un système de santé primaire largement défaillant. Les prochains trimestres diront si les 40 milliards arrivent réellement dans les centres de santé ruraux ou s'ils se perdent dans les circuits administratifs des États.