Nigeria : le Sénat et la NHIA veulent taxer le sucre et l'alcool pour financer la santé
La NHIA et le Sénat nigérian poussent pour des taxes santé plus fortes sur le tabac, l'alcool et les boissons sucrées afin de financer les soins et lutter contre les maladies non transmissibles.
Le Nigeria cherche de l'argent pour soigner ses malades. La National Health Insurance Authority (NHIA) et le Sénat ont uni leurs voix cette semaine pour réclamer des taxes santé plus musclées, principalement sur le tabac, l'alcool et les boissons sucrées. L'objectif affiché : remplir les caisses du secteur sanitaire et freiner l'explosion des maladies non transmissibles — diabète, hypertension, cancers — qui pèsent de plus en plus lourd sur les hôpitaux et les ménages.
Le pays part de loin. Le budget fédéral de la santé reste sous les 5 % des dépenses totales, très loin des 15 % promis par les accords d'Abuja en 2001. Résultat : les Nigerians paient de leur poche plus de 70 % de leurs frais médicaux, selon les chiffres de l'Organisation mondiale de la santé. Une taxe sur les produits nocifs existe déjà depuis 2021, mais son produit n'est pas systématiquement fléché vers la santé. Le Sénat veut verrouiller cette affectation par la loi.
Le débat n'est pas seulement budgétaire. Il touche à la fiscalité du quotidien. Une canette de soda ou une bière coûterait un peu plus cher, et les industriels des boissons — dont Nigerian Breweries et Coca-Cola — ont déjà fait savoir leur opposition. Les défenseurs de la réforme rétorquent que le coût des maladies liées au sucre dépasse largement les recettes perdues par les fabricants. Pour les ménages modestes, l'enjeu est double : payer plus cher aujourd'hui, ou payer beaucoup plus tard en frais médicaux.
Reste la question de la mise en œuvre. Le Nigeria taxe déjà le tabac et l'alcool, mais le recouvrement reste inégal et les contrebandiers prospèrent aux frontières. Sans traçabilité stricte, une nouvelle taxe risque de finir dans le budget général plutôt que dans les centres de santé de Sokoto ou de Bayelsa. La NHIA promet un mécanisme de suivi public. Les sénateurs, eux, parlent d'un fonds dédié. Ce sera au président Bola Tinubu de trancher, dans un contexte où chaque naira compte pour un État fédéral déjà très endetté.
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