Le Nigeria adopte l'évaluation des technologies de santé pour freiner le gaspillage dans les dépenses de soins

Le Nigeria a franchi une étape dans la gestion de son système de santé. La National Health Insurance Authority (NHIA) a officiellement adopté l'Health Technology Assessment (HTA), un outil qui évalue le rapport coût-efficacité des technologies et traitements médicaux avant leur remboursement. Concrètement, chaque nouvel équipement, médicament ou procédure devra passer au crible d'une analyse rigoureuse. L'objectif affiché : éviter que des sommes colossales soient englouties dans des dépenses peu utiles, alors que le pays compte plus de 200 millions d'habitants et des besoins criants en infrastructures sanitaires.

Le gaspillage dans le secteur de la santé nigérian n'est pas une vue de l'esprit. Des études locales ont montré que des équipements achetés à prix d'or restent inutilisés faute de personnel formé ou de maintenance. Des médicaments sont commandés en quantités excessives et périment dans les entrepôts. La NHIA veut donc inverser la logique : avant de dépenser, on mesure. L'HTA, déjà utilisée au Royaume-Uni, au Canada ou en Thaïlande, permet de comparer plusieurs options thérapeutiques et de retenir celle qui offre le meilleur résultat pour le moindre coût. Pour un pays dont le budget santé reste sous pression, l'enjeu est double : soigner plus de monde avec les mêmes ressources, et restaurer la confiance des bailleurs internationaux.

Cette décision intervient dans un contexte budgétaire tendu. Le gouvernement fédéral cherche à réduire sa dépendance aux emprunts pour financer les soins, alors que la part des dépenses de santé dans le PIB stagne autour de 4 %. Les États, qui gèrent l'essentiel des hôpitaux primaires, devront s'approprier cet outil. Sans leur adhésion, l'HTA restera lettre morte. La NHIA promet des formations et un cadre réglementaire clair pour les prochains mois. Reste à voir si les arbitrages politiques — souvent guidés par des considérations locales — laisseront vraiment la place à des choix fondés sur les données.

L'adoption de l'HTA ne résoudra pas tout. Elle ne remplace ni les investissements dans les infrastructures, ni la hausse des salaires des personnels soignants. Mais elle introduit une discipline nouvelle : dépenser mieux avant de dépenser plus. Pour un pays qui consacre une part importante de ses recettes au remboursement de la dette, chaque naira économisé sur les achats inutiles est un naira qui peut aller vers les patients. Le succès dépendra de la volonté politique et de la transparence dans la mise en œuvre.